У виданні "Коммерсантъ-Украина" вийшла стаття за підсумками проекту "Незалежний аналіз ходу реформування сектору охорони здоров'я України"
У виданні “Коммерсантъ-Украина” вийшла стаття за підсумками проекту “Незалежний аналіз ходу реформування сектору охорони здоров’я України”. Проект здійснює Інститут економічних досліджень та політичних консультацій за підтримки програми “Громадське здоров’я” Міжнародного фонду “Відродження”.
Проблемы со здоровьем
Представлен отчет о проведении реформы здравоохранения
Юлия Рябчун, Лариса Токарь, Яна Гериева
Общественные организации подготовили отчет об итогах реформы здравоохранения в пилотных регионах – Донецкой, Днепропетровской, Винницкой областях и Киеве. По данным аналитиков, реформа проходит тяжело и распространять ее на всю Украину пока рано. Главными сложностями остаются нехватка врачей, закрытие сельских больниц и плохое информирование населения. В областных управлениях здравоохранения проблемы объясняют нехваткой специалистов, а эксперты считают, что успешность реформы напрямую зависит от ее финансирования.
Отчет о проведении медицинской реформы (копия имеется в распоряжении “Ъ”) был подготовлен Институтом экономических исследований и политических консультаций при содействии международного фонда «Видродження». Началась реформа в 2011 году с четырех пилотных регионов — Донецкой, Днепропетровской, Винницкой областей и Киева. Реформа предусматривает разделение медицинской помощи по видам: первичная (семейные врачи и амбулатории), вторичная (больницы со стационаром) и третичная (специализированные клиники). Запланированы также создание госпитальных округов, объединяющих больницы нескольких районов, и модернизация скорой помощи (см. “Ъ” от 22 ноября). По словам министра здравоохранения Раисы Богатыревой, в этом году реформа будет распространена на всю территорию страны.
Между тем аналитики считают, что делать это пока рано. «Мониторить реформу мы начали в мае прошлого года. В ходе исследования опрашивались врачи, пациенты, представители местных властей и общественных организаций. Мы ознакомили с данными отчета Минздрав, уполномоченного Рады по правам человека, вскоре направим его представителям областных управлений здравоохранения. Считаем, что реформа проходит с проблемами, экстраполировать ее на всю Украину пока рано»,— рассказала “Ъ” ведущий исследователь института Александра Бетлий.
Среди проблем в отчете, в частности, отмечается неправильная реорганизация больниц: «Создание амбулаторий в помещениях поликлиник приводило к существованию двух юрлиц в одном заведении. Это сопровождалось спорами при разделе имущества, помещений и оборудования». «Главврачи зачастую не понимали, почему помещения поликлиники надо передавать на баланс другому учреждению»,— уточнила госпожа Бетлий и добавила, что такого бы не происходило, если бы требования к оборудованию и помещениям центров первичной медпомощи были прописаны законодательно. Путаница при создании амбулаторий семейной медицины приводила к неразберихе среди пациентов, которые не понимали, к какому врачу и в каких случаях обращаться.
Помимо прочего, в отчете говорится о непродуманном закрытии сельских больниц. «В селах создание амбулаторий рассчитывалось в зависимости от числа населения, а не от удаленности пациентов. От этого пострадали жители маленьких населенных пунктов, которые не могут добраться к врачу»,— уточнила Александра Бетлий.
Заметим, что против закрытия сельских и перепрофилирования государственных больниц выступили некоторые народные депутаты. Соответствующий законопроект сегодня зарегистрировали в парламенте Иван Куровский (Партия регионов) и Олег Ляшко (внефракционный). По их подсчетам, в 2012 году в рамках реформы было закрыто около 20 больниц в селах и небольших городах. «Эта реформа больше напоминает избавление от балласта, которым считается социально незащищенное население»,— считают авторы законопроекта.
Вместе с тем чиновники заверяют, что сокращения не затронут врачей. «Может быть, сократят поваров и бухгалтеров, но врачи и средние медработники сокращены не будут. За первое полугодие прошлого года сокращено 692 коек: 385 — в городах, 307 — в районах»,— рассказала заместитель председателя Донецкой областной госадминистрации–начальник главного управления здравоохранения Елена Петряева.
По мнению аналитиков, негативное отношение к медицинской реформе объясняется плохой информированностью населения и врачей. «Следует разработать видеоролики для трансляции на ТВ, увеличить осведомленность населения относительно роли семейного врача»,— говорится в отчете. В ответ в областных управлениях здравоохранения сетуют на нехватку сотрудников: «У нас нет специалистов, которые бы этим занимались. Все, что мы можем сделать,— поместить информацию о реформе на наш сайт»,— заявила начальник департамента здравоохранения Днепропетровской облгосадминистрации Валентина Гинзбург.
Аналитики также зафиксировали нехватку семейных врачей — терапевтов, обслуживающих все возрастные группы: «Укомплектованность семейными врачами в пилотных регионах не превышает 50%, а 60% терапевтов — предпенсионного или пенсионного возраста, они не идут переучиваться на эту специальность». Кроме того, авторы отчета напоминают о необходимости повышения заработной платы врачам. «Семейным врачам, чтобы их мотивировать, подняли зарплату до 5 тыс. грн, в Киеве — даже до 8 тыс. грн. Но средняя зарплата врача по Украине осталась низкой. По данным Госстата, в декабре 2012 года она составляла 2594 грн»,— отметила госпожа Бетлий. По мнению общественных активистов, именно плохое финансирование реформы ставит под сомнение ее успешность. «Бедный украинский врач не в состоянии почерпнуть знания о современных методах диагностики и лечения. А на пациента он смотрит как на статью дохода»,— заявил “Ъ” глава правления Союза потребителей медицинских услуг Владислав Онищенко.
Контакти:
Інститут економічних досліджень та політичних консультацій
Олександра Бетлій
betliy@ier.kiev.ua
***
Мета програми “Громадське здоров’я” – сприяти розвитку спроможності громадянського суспільства для формування ефективної системи охорони здоров’я, яка базується на принципах прав людини та доказової медицини.
